Sindromul de ochi uscat: cauze, simptome si tratament
21.02.2022 in Afectiuni oculareSindromul de ochi uscat: cauze, simptome si tratament
Sindromul ochiului uscat este o tulburare a filmului lacrimal, care apare dintr-un cumul de cauze si care poate provoca leziuni la nivelul suprafetei oculare. Aceasta suferinta este asociata cu o serie de simptome, care sunt percepute sub forma unui disconfort ocular suparator si persistent.
Care sunt cauzele
Numit si keratoconjunctivita sicca, sindromul ochilor uscati este o tulburare multifactoriala datorata inflamatiei suprafetei oculare si glandei lacrimale, deficientei neurotrofice a glandei lacrimare si disfunctiei glandelor meibomiene. Glanda lacrimala, situata deasupra globului ocular, sub pleoapa superioara, este cea care secreta stratul apos al filmului lacrimal (format din lipide, apa, molecule cu rol antimicrobian si mucus, care favorizeaza aderenta lacrimilor la suprafata oculara), in timp ce glandele meibomiene, situate la nivelul pleoapelor, secreta uleiuri care stabilizeaza pelicula lacrimala, impiedicand evaporarea, pentru a mentine ochiul umed si confortabil. Exista 25, pana la 40 de glande meibomiene in pleoapele superioare, si 20, pana la 30, in pleoapa inferioara.
Disfunctia acestor glande este principala cauza ce duce la sindromul ochilor uscati, dar sunt frecvente situatiile in care sunt asociate si alte probleme, de la blefarita, la asa numitele boli de colagen (poliartrita reumatoida, spondilita anchilozanta, sclerodermia, artrita psoriazica, lupusul eritematos sistemic etc.) si de la bolile endocrine, la ciroza hepatica si diabet zaharat. Alte cauze pot fi afectiunile locale ale ochiului, de la paralizia periferica a nervului facial, pana la traumatisme ale glandei lacrimare si conjunctivite cronice. Sindromul Sjogren, o suferinta autoimuna cu manifestari complexe, poate avea printre efecte si sindromul ochilor uscati, mai ales la persoanele tinere.
Sindromul de ochi uscat mai poate fi cauzat si de clima uscata, purtarea indelungata a lentilelor de contact, lucrul indelungat in fata ecranelor, cosmeticele (eyeliner si mascara), poluare, aerul conditionat si fumul de tigara. Statistic, s-a constatat o incidenta crescuta la populatia asiatica, a celor care locuiesc in regiunile nordice, precum si la persoanele de peste 40 de ani, fiind mai frecventa la femei, in timpul sarcinii si dupa menopauza.
In plus, transplantul de cornee, operatiile de cataracta, utilizarea pe termen lung a medicamentelor sistemice de tipul diureticelor, antihistaminicelor, antidepresivelor, medicatia pentru scaderea colesterolului si contraceptivele orale pot fi asociate cu sindromul ochiului uscat.
Simptome
Din punctul de vedere al simptomelor, acestea sunt mereu bilaterale, manifestandu-se, uneori, cu intensitati diferite. Senzatiile sunt de arsura si usturime, „nisip in ochi”, durere, corp strain la nivel ocular. Acestea sunt combinate cu mancarime, ochi rosii, tulburari de vedere (vedere incetosata) si sentimentul de oboseala oculara. Uneori, senzatia de uscaciune oculara poate alterna cu episoade de lacrimare intensa.
Simptomele pot fi mai atenuate sau lipsesc dimineata si se accentueaza pe parcursul zilei ori dupa efort prelungit (lucrul in fata ecranelor, privitul la televizor, cititul). Uneori, la nivelul marginii pleoapelor, se formeaza depuneri mucoase sau cruste. La toate acestea, se pot asocia fotofobia, clipitul des, umflarea pleoapelor si diferite forme de conjunctivita.
Diagnostic
Deoarece sindromul ochiului uscat poate fi asociat cu o multitudine de cauze, fiind simptom al unor afectiuni, este importanta efectuarea unei evaluari generale a starii de sanatate, inainte de a trece la tratament. O atentie deosebita trebuie acordata afectiunilor metabolice de tipul diabetului, bolilor tiroidiene si afectiunilor tesutului conjunctiv. Istoricul medical al pacientului (inclusiv cu privire la afectiunile oculare anterioare si la medicatia uzuala) este esential pentru un diagnostic corect.
Examinarea clinica trebuie sa fie extrem de minutioasa si urmareste evaluarea starii suprafetei oculare si a glandelor meibomiene, precum si a altor boli inflamatorii ale suprafetei oculare sau infectii acute ori cronice anterioare. Investigarea cu biomicroscopul a conjunctivei si corneei poate identifica eventualele leziuni ale acestora. Este utila si investigarea fundului de ochi, intrucat unele afectiuni au ca simptom ochii uscati, fiind asociate si cu afectarea profunda a globului ocular. Adesea, pacientii cu sindrom de ochi uscat prezinta uveita (o inflamatie a tunicii vasculare a ochiului) si chiar urme de abraziune a corneei.
Pentru confirmarea diagnosticului, pot fi necesare teste care sa identifice stabilitatea filmului lacrimal. Acestea masoara intervalul, in secunde, intre doua clipiri si prima aparitie a unei pete uscate sau a unei discontinuitati a filmului lacrimal. Pacientii care clipesc la mai putin de trei secunde sunt diagnosticati cu ochi uscat clinic.
Tratament pentru sindromul de ochi uscat
Tratamentul ochiului uscat depinde de cauza si severitatea afectiunii. Lacrimile artificiale sunt folosite pentru a compensa deficitul apos al filmului lacrimal si pentru a dilua mucusul si secretia uleioasa a glandelor meibomiene. Lacrimile artificiale sunt preparate cu diferite vascozitati pentru fiecare patologie in parte. Daca deficitul lacrimal este sever, se pot utiliza agenti mai vascosi, cum ar fi geluri sau unguente, pentru a mentine o protectie de lunga durata.
In functie de diagnostic (care urmareste, in principal, sa identifice cauza ce duce la aparitia sindromul de ochi uscati), pot fi utilizati steroizi topici sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, daca afectiunea este efectul unei inflamatii. Antibioticele pot fi necesare daca sindromul este asociat cu complicatii de natura infectioasa ale corneei. O parte importanta a tratamentului este mentinerea unei igiene riguroase a pleoapelor, prin terapie medicamentoasa locala.
Cazurile severe au nevoie de ser autolog, pentru a realiza regenerarea suprafetei deteriorate a ochiului. Serul autolog oftalmic este produs din serul sanguin si plasma proprii ale pacientului. Acest lichid contine factori de crestere (care promoveaza epiteliul si alte componente esentiale, prezente in lacrimile naturale), imunoglobuline, vitamina A si fibronectina.
La ochii uscati in mod sever, poate fi utilizata interventia chirurgicala, cum ar fi ocluzia punctuala, pentru a minimiza drenajul lacrimal. Anumite manevre chirurgicale pot fi, de asemenea, efectuate pentru a trata cauze specifice.
Metodele de tratament sunt complexe si se adreseaza atat cauzelor care duc la aparitia suferintei, cat si simptomelor pe care sindromul de ochi uscat le provoaca.
Preventia
Masurile preventive trebuie luate in calcul, desi acestea nu pot sa evite sindromul de ochi uscati, dar pot ocoli situatiile severe.
Cele mai importante masuri preventive sunt:
- Mentinerea unei bune igiene a ochilor, evitand infectiile de tipul conjunctivitelor sau blefaritelor;
- Impunerea unor perioade de relaxare si odihna oculara, pentru cei care lucreaza in fata ecranelor, la fiecare 60 de minute;
- Folosirea de umidificatoare, pentru a avea o atmosfera interioara benefica pentru sanatatea ochilor si a mucoaselor, in general, mai ales atunci cand sunt folosite aparate de incalzire si de aer conditionat;
- Respectarea programului de somn - cea mai buna terapie pentru odihna si regenerarea oculara;
- Evitarea lecturii in lumina putina si a utilizarii ecranelor luminoase in camere intunecate;
- Respectarea stricta a regulilor de igiena la purtarea lentilelor de contact;
- Demachierea corecta si regulata, daca sunt utilizate cosmetice pentru ochi, si folosirea unor produse care sa nu irite ochii;
- Evitarea fumatului, a locurilor cu mult praf si folosirea ochelarilor cu design etans in mediile agresive pentru ochi, inclusiv in bazinele de inot;
- Evitarea administrarii de medicamente fara sfatul medicului;
- Lacrimile artificiale, folosite preventiv, trebuie alese in functie de componenta lacrimilor (lipidica, apoasa, mucoasa) care este deficitara;
- Aplicarea unor comprese calde pe suprafata pleoapelor fluidifica secretiile lipidice si faciliteaza eliminarea lipidelor in filmul lacrimal;
- Dieta sanatoasa este un beneficiu pentru sanatatea ochilor, fiind recomandat consumul de alimente bogate in acizi grasi esentiali, precum omega-3 si omega-6.
Ca toate celelalte afectiuni ale omului, si sindromul de ochi uscati evolueaza de la forme minore, la unele mai grave, care pot duce la complicatii serioase si la afectarea vederii. Controalele oftalmologice periodice, alaturi de cele mai bune solutii terapeutice, pot identifica la timp aceasta afectiune.
Sursa foto: Shutterstock.com