Alergia oculara: cauze, simptome, tratament
12.01.2022
Alergiile oculare reprezinta un grup de afectiuni ale ochiului, in special ale conjunctivei, ce apar ca urmare a unui raspuns imunitar exagerat la anumite substante, numite alergeni. Dintre acestea, alergiile oculare sezoniere sunt printre cele mai intalnite. Asa cum le spune si numele, apar sezonier si sunt cauzate mai ales de polenul care elibereaza spori in sezonul cald, in general, polen floral in lunile mai si iunie si polen de ambrozie, in lunile august si septembrie.
De ce apare alergia oculara, care sunt simptomele si cum le poti preveni, poti afla citind in continuare.
Cauzele alergiei oculare
Raspunsul alergic si aparitia simptomelor sunt cauzate de o reactie exagerata si nedorita a sistemului imunitar la actiunea unei substante straine organismului, pe care o percepe ca pe un potential pericol. Aceasta reactie poate fi mostenita sau dobandita prin contactul cu diversi alergeni. Prezenta unui alergen (de exemplu, praf sau polen) la nivelul conjunctivei ochiului declanseaza doua forme de raspuns imunitar. Una este determinata de eliberarea de mediatori preformati ai inflamatiei, respectiv histamina si bradikinina; acestia se elibereaza imediat dupa expunerea la alergen. Mediatorii preformati stimuleaza terminatiile nervoase, produc vasodilatatie, cresc permeabilitatea vasculara si determina senzatia de mancarime. Al doilea raspuns este determinat de producerea acidului arahidonic si conversia sa in mediatori nou-formati; acestia sunt prostalandina, leucotrina si tromboxan, care sunt eliberate la 24 de ore de la expunere. Mediatorii nou-formati mentin simptomele specifice (ochi rosii, mancarime, rinoree etc.) si chiar le accentueaza. Spre deosebire de primul raspuns imunitar, in cazul de fata, reactiile alergice pot fi cauzate si de leziuni locale, precum infectiile bacteriene, complicatiile postoperatorii si traumatismele oculare.
Simptomele alergiei oculare
Alergia oculara se manifesta prin urmatoarele simptome:
- Mancarime a ochilor;
- Pleoape umflate;
- Inrosirea marginilor pleoapelor;
- Secretii lacrimale abundente;
- Senzatie de arsura sau durere in ochi;
- Gene lipite (doar cand exista si o infectie bacteriana sau de alta natura);
- Simptome corneene, mai ales durere, incetosarea vederii si fotofobie (asociate cu o afectiune mai grava, keratoconjunctivita sezoniera);
- Sensibilitate la lumina;
- Nas infundat;
- Rinoree (secretii nazale);
- Stranut.
Simptomele pot aparea imediat dupa contactul cu substanta alergena sau pot avea o intarziere de maximum 2-4 zile.
Tipuri de alergie oculara
Alergia oculara poate avea mai multe forme: conjunctivita alergica sezoniera, conjunctivita alergica perena, conjunctivita vernala, keratoconjunctivita atopica si conjunctivita gigantopapilara. Poti afla mai multe despre fiecare in parte, mai jos.
Conjunctivita alergica sezoniera este o inflamatie care apare deseori pe fondul expunerii la polen. Cel mai frecvent simptom este mancarimea oculara. Aproximativ 20% dintre oameni sufera de conjunctivita alergica, iar 60% dintre persoanele cu rinita alergica au si conjunctivita alergica. Debuteaza, deseori, in copilarie si poate fi insotita si de simptome dermatologice (iritarea sau inrosirea pielii din jurul ochilor, de pe maini etc.). Afecteaza deopotriva barbatii si femeile si nu este asociata cu o scadere a acuitatii vizuale, spre deosebire de alte forme de alergie oculara.
Conjunctivita alergica perena nu are un tratament specific, intrucat efectele anti-alergicelor si ale antiinflamatoarelor sunt variabile. Simptomele includ senzatia de corp strain in ochi, arsura, ochii uscati. Cum fenomenul de ochi uscat poate avea numeroase cauze, printre care dereglarile hormonale, medicatia anticolinergica sau sindromul Sjogren, diagnosticul ajuta la excluderea acestor cauze, daca este cazul. Pe langa polenul, ca factor declansator, conjunctivita alergica perena mai poate fi cauzata de o infectie cu virusul Chlamydia trachomatis; in acest caz, iritatiile oculare sunt insotite de secretii si conjunctivita unilaterala.
Conjunctivita vernala sau keratoconjunctivita vernala este o forma mai grava de alergie oculara. Desi, in teorie, poate aparea oricand, simptomele se inrautatesc in functie de sezon. Afecteaza mai ales baietii si barbatii, iar 75% dintre pacienti au si eczeme sau astm. Simptomele pot include mancarimi, secretii apoase, eliminare de mucus, senzatie de corp strain in ochi, fotofobie. In lipsa tratamentului, pot aparea probleme de vedere.
Keratoconjunctivita atopica este o alergie oculara bilaterala, cronica, ce apare mai ales la persoanele cu dermatita atopica. Reprezinta una dintre cele mai severe complicatii oftalmologice ale dermatitei atopice. Datele arata ca 95% dintre persoanele care au keratoconjunctivita atopica au si dermatita atopica. Aceste persoane se confrunta, pe langa dermatita si keratoconjunctivita, si cu rinita, astm sau au rude cu alergii de sezon. In lipsa tratamentului, se poate ajunge pana la pierderea vederii, astfel ca diagnosticarea timpurie este vitala.
Conjunctivita gigantopapilara apare cel mai des pe fondul purtarii lentilelor de contact. In alte situatii, poate fi cauzata de diverse suturi sau proteze. Multa vreme, s-a crezut ca apare din cauza unui fenomen imunologic, insa astazi este clar ca reprezinta un fenomen iritativ la nivelul conjunctivitei. Se manifesta prin aparitia unor papile gigantice in zona conjunctivei tarsale a pleoapei superioare.
Cum este diagnosticata alergia oculara
Alergia oculara este determinata pe baza simptomelor, in timpul examenului oftalmologic, al testelor alergologice si al celor oculare. Examenul oftalmologic urmareste simptomele fizice, umflarea pleoapelor, inrosirea ochiului, prezenta papilelor pe pleoapa superioara si altele. Important de stiut este ca astfel de simptome pot aparea atat la conjunctivita alergica sezoniera, cat si la keratoconjunctivita vernala sau atopica sau chiar in conjunctivita gigantopapilara non-alergica.
Pentru un diagnostic corect al alergiei, sunt necesare si testele alergologice. In general, sunt incluse testele cutanate alergologice si dozarea de IgE serice specifice. Este esential de stiut ca un bilant sistemic negativ nu elimina diagnosticul de alergie oculara. Daca exista incertitudini cu privire la stabilirea diagnosticului, medicul oftalmolog poate recomanda realizarea unor teste oculare. De exemplu, prezenta eozinofilelor in secretiile lacrimale si in gratajul conjunctival este specifica alergiilor. De asemenea, triptaza, eotaxina si CCr4 sunt considerati markeri ai alergiei si ajuta la stabilirea diagnosticului. In plus, o productie de IgE totala in secretiile lacrimale poate indica o reactie alergica locala. In final, testele de provocare conjunctivala pot ajuta la identificarea agentului etiologic al alergiei oculare.
Cum se trateaza alergia oculara
Tratamentul alergiei oculare are drept obiectiv ameliorarea simptomelor. In general, evitarea expunerii la alergeni este cel mai eficient tratament, insa este prea putin practic, deoarece presupune izolarea de mediul unde exista alergeni. Mai jos sunt principalele forme de tratament pentru alergia oculara:
Medicamentele - unele medicamente orale ajuta la calmarea alergiilor oculare, in special daca apar si alte simptome alergice. Acestea includ antihistaminicele (difenhidramina, loratadina), corticosteroizii (prednison) si decongestionante (oximetazolina, pseudoefedrina);
Vaccinul antialergic - imunoterapia poate fi o forma eficienta de tratament, insa este recomandata doar daca simptomele nu se amelioreaza cu medicamente. Vaccinarea implica o serie de injectii cu alergeni;
Picaturile oftalmologice - sunt indicate mai ales cele cu reteta. Pentru alergiile oculare, sunt recomandate in special picaturile pe baza de olopatadina. Acest ingredient calmeaza simptomele asociate reactiilor alergice oculare. Picaturile fara reteta au, mai degraba, rolul de a hidrata ochiul uscat (lacrimile artificiale). Acestea lubrifiaza ochiul, limpezesc privirea si contribuie la indepartarea alergenilor din ochi. Exista inclusiv picaturi care contin antihistaminice sau antiinflamatoare nesteroidiene, care pot ajuta la reducerea simptomelor; acestea pot fi obtinute cu acordul medicului;
Remediile pentru acasa - aplicarea unei comprese umede si reci poate fi de ajutor si ajuta la calmarea simptomelor usoare de alergie oculara. Poti aplica astfel de comprese de cateva ori pe zi. Aceasta metoda calmeaza iritatiile, insa nu trateaza cauza alergiei oculare.
In general, medicii oftalmologi recomanda ca pacientii care stiu ca au alergii sezoniere sa inceapa sa ia tratamentul inainte de inceperea sezonului alergic si pe toata durata sa.
Cum poate fi prevenita
Evitarea factorilor declansatori este singura metoda de prevenire 100% a alergiilor oculare, insa, cum acest lucru nu este posibil intotdeauna, este important sa urmezi cateva recomandari:
- Foloseste picaturi oftalmologice doar la recomandarea medicului. Acestea pot fi utilizate pentru hidratarea ochilor sau pentru a preintampina reactiile alergice (picaturile pe baza de antihistaminice);
- Cand iesi din casa, poarta ochelari de soare cu modele curbate si rame cu parti laterale cat mai late. Astfel de ochelari de soare protejeaza ochii impotriva curentilor de aer, luminii puternice si, partial, contra polenului din aer;
- Daca porti lentile de contact moi, ai un dezavantaj, daca suferi de alergii la polen. Desi picaturile oftalmologice ajuta la reducerea simptomelor, ele nu sunt usor tolerate de lentilele de contact moi, deoarece acestea au pori mai mari decat lentilele de contact dure. Picaturile se depun in acesti pori si dizolva materialul lentilei, putand contribui, astfel, la o si mai mare iritatie a conjunctivei si a corneei. O solutie, mai ales pentru sezonul alergiilor, este sa porti lentile de contact de unica folosinta, lentile „zilnice”. Acestea sunt luate mereu direct din ambalaj, impiedicand depunerile de polen;
- Daca porti ochelari, curata-i regulat. Foloseste solutii speciale pentru lentilele de ochelari sau servetele umede . Acestea nu contin parfum sau substante agresive, deci nu afecteaza lentila;
- Tine ferestrele inchise si aeriseste in anumite momente ale zilei. In zonele rurale, polenul are o concentratie redusa intre ora 19 si miezul noptii. In zonele urbane, polenul este la un nivel minim intre ora 6 si ora 8;
- Spala-te pe fata si clateste ochii de mai multe ori pe zi, mai ales dupa ce ai venit de afara;
- Evita sa te dezbraci in dormitor. Poti face acest lucru in baie. Acolo, umiditatea crescuta impiedica purtarea polenului in dormitor sau in alte incaperi;
- Atunci cand conduci, tine geamurile inchise si foloseste un sistem de ventilatie prevazut cu filtru anti-polen.
Diagnosticarea timpurie a alergiei oculare reprezinta cel mai bun sfat, mai ales in contextul in care unele forme ale bolii pot cauza probleme de vedere. Medicul poate exclude alte afectiuni oculare cu simptome asemanatoare si iti poate recomanda medicamente ce pot ajuta la ameliorarea simptomelor. Odata diagnosticat, vei putea merge la oftalmolog din timp, pentru a-ti ridica reteta inainte de inceperea sezonului alergiilor. Astfel, te vei putea bucura in voie de activitatile preferate in aer liber.
Sursa foto: Shutterstock.com
Autor: Madalina G.
